Périostite tibiale du coureur : comprendre la douleur au tibia

Une douleur le long du tibia à chaque sortie

Les premières foulées sont un peu gênantes, puis la douleur s'installe le long de l'os, sur la face interne du tibia. Parfois elle s'estompe pendant l'échauffement, parfois elle vous force à ralentir. Le soir, la zone reste sensible au toucher, et vous vous demandez s'il faut s'arrêter ou continuer.

Ce tableau est fréquemment décrit chez les personnes qui courent, notamment à la reprise ou lors d'une hausse de l'entraînement. On parle souvent de « périostite tibiale » dans le langage du sport, mais seul un professionnel de santé peut qualifier précisément ce que vous ressentez.

Les signaux que les sportifs décrivent le plus souvent

• Une douleur diffuse, sur plusieurs centimètres, le long du bord interne du tibia
• Une gêne au démarrage de la course, qui peut diminuer puis revenir en fin de séance
• Une sensibilité à la pression du doigt sur la zone
• Une douleur qui augmente avec la distance, la vitesse ou sur sol dur
• Une gêne qui s'apaise au repos, au moins au début

Les signaux qui demandent de ne pas attendre

Certains éléments justifient un avis médical rapide :

1. Une douleur très localisée en un point précis de l'os
2. Une douleur présente au repos ou la nuit
3. Une douleur qui fait boiter dans la marche de tous les jours
4. Un gonflement, une rougeur ou une chaleur marqués

Une douleur qui revient à chaque sortie n'est pas un manque de volonté à corriger : c'est une information que votre corps vous transmet.

Dans ces situations, nous vous invitons à consulter un médecin, qui pourra décider d'examens complémentaires.

Charge, appuis, reprise : ce que nous observons

Chez les sportifs que nous recevons au cabinet, la gêne au tibia s'inscrit souvent dans un contexte de surcharge : augmentation rapide du kilométrage, ajout de séances de côtes ou de fractionné, changement de surface ou de chaussures. Les appuis semblent aussi entrer en jeu, sans qu'un mécanisme unique soit établi pour tout le monde.

Ce que comprend notre examen

Nous commençons par vous écouter : depuis quand, à quel moment de la séance, après quel changement. Puis nous observons :

• votre posture debout et la répartition de vos appuis
• la mobilité des chevilles, des hanches et du bassin
• votre façon de marcher, parfois de courir
• l'état de vos chaussures et vos habitudes d'entraînement

Les techniques ostéopathiques, douces et manuelles, peuvent contribuer à relâcher des tensions et à améliorer la mobilité de certaines zones. L'approche posturale aide, elle, à mieux comprendre votre manière de vous appuyer. Aucun résultat ne peut être promis : l'objectif est de vous aider à mieux gérer votre reprise, en complément de l'avis de votre médecin.

Exercice : observer vos appuis (3 minutes)

Cet exercice est un temps d'observation, à interrompre au moindre signal douloureux.

1. Placez-vous pieds nus, pieds écartés à la largeur du bassin, bras relâchés.
2. Pendant 30 secondes, fermez les yeux et repérez où se porte votre poids : talons, avant-pieds, côté interne ou externe.
3. Comparez le pied droit et le pied gauche : l'un semble-t-il plus chargé ?
4. Ouvrez les yeux et faites 10 montées lentes sur la pointe des pieds : 3 secondes pour monter, 3 secondes pour descendre.
5. Notez si une jambe vous paraît moins stable ou plus fatiguée.

Ces observations pourront nourrir l'échange lors d'une consultation.

Quand consulter ?

Vous reconnaissez peut-être cette situation : la douleur au tibia vous accompagne à chaque sortie, vous avez réduit vos séances sans que la gêne ne disparaisse, et vous hésitez à reprendre la course par crainte qu'elle revienne.

Nous vous suggérons de consulter si :

• la douleur dure depuis plus de quelques semaines
• elle revient à chaque reprise, même progressive
• vous modifiez votre foulée sans vous en rendre compte pour l'éviter
• vous souhaitez comprendre le rôle de vos appuis et de votre posture

Au cabinet de La Tour-du-Crieu, nous prenons le temps d'examiner votre posture, vos appuis et vos habitudes d'entraînement, puis de vous proposer un accompagnement adapté, à votre rythme. Si un doute existe sur l'origine de la douleur, nous vous orienterons vers un médecin. Cet article reste informatif et ne remplace pas un avis médical.